骨質疏鬆症

積極預防，反向操作

文／Silke Detlefsen   譯／呂雙

估計德國約有將近五百萬到七百萬人罹患了骨質疏鬆症。這種疾病通常要等到病人發生骨折情況時，才會被診斷出來。它晚期的併發症，都已經預先設定了。透過加強宣導，有助大家即時行動。

骨質疏鬆症是一種骨骼系統新陳代謝的疾病，會導致骨質流失以及骨骼結構的變化。骨骼的物理性抗力會減損，發生骨折的機會增加，尤其是脊椎以及髖股部位的骨折，甚至一個小小的外力，便會導致骨折。

老年期的時候，骨質的減少是一件正常的事情。因為骨骼並不是靜止不生長的組織。骨骼必須因應身體不同的壓力情況。年輕人的骨骼，生成多於減損分解，但是在三十五歲到四十歲之間，骨骼生成已達其顛峰，緊接的便是骨骼細胞的減損；但原則上，這並不危害整個骨架系統。

骨質疏鬆症，是指當骨質流失出現「超齡現象」，也就是患者的骨質減損程度超過他同年齡的人，且出奇地高。最先的疾病訊號像是肌肉緊張、韌帶疼痛，或是常被錯認為扭傷而未恰當處理的背部疼痛現象。

疾病的原因

究竟為何會造成骨質大量流失呢？婦女更年期時，荷爾蒙的分泌出現了變化，尤其黃體素賀爾蒙的量更是大量地減少。婦女比男性更容易為骨質疏鬆所苦，因為婦女的骨質量本來就低於男性，而且婦女在老年期的骨質流失程度也比男性高出許多：男性從五十歲開始，骨質流失率約為百分之零點四，但是同年齡婦女的骨質流失率卻為百分之一。

遺傳因素也很重要。有一條維生素D3受器的基因，它會影響骨質的密度。有這條基因的人們，比其他人容易罹患骨質疏鬆症。

食物也和罹病有關：在歐洲中部，人民攝取鈣以及維生素D通常比較少一點。鈣是骨骼中很重要基本的成分，只有在體內維生素D含量足夠的時候，才能經由腸道進入血液之內。我們的身體雖然能製造維生素D，但合成維生素D時，則需要陽光中紫外線的照射。因此，我們必須定期到戶外去走走，讓身體能夠生成維生素D的先驅分子，以進行新陳代謝之產物合成作用。

我們可以透過恰當的飲食來預防以及反擊骨質疏鬆這類的疾病，例如必須避免飲酒過量，因為酒精會影響維生素D的合成途徑。咖啡會降低身體對於食物中鈣的吸收；長期服用例如美國仙丹之類的藥物，也會讓人容易罹患骨質疏鬆症。

運動也有很重要的影響。運動，就算只是在花園裡種花除草或是騎騎單車，都能激活骨骼的生長，因為已經證實運動能改變骨骼在顯微鏡下的結晶構造，因此能促進骨質生長。
   

發現骨質疏鬆

骨質疏鬆通常都在患者發生骨折之後，才被診斷出來。因為它根本沒有特別的病徵。疑似罹病時，必須求醫診斷。問題是：這個疾病只有在後期，當例如脊椎已經完全變形時，才會被發現。另一種方法，則是藉助所謂的骨質密度測量。再加上血液檢查，應當可以預測骨質疏鬆的程度以及骨折的危險性。治療的目標則在於刺激骨骼生長以及降低骨折危險。如果患者出現嚴重疼痛現象，亦需立即止痛。

藥物協助

罹患骨質疏鬆症時，重要的是必須藉由藥物來增加鈣的攝取量。有用的是配合上維生素D的鈣劑，或是服用抑制骨質減損的藥物。不過，最好建議患者要多運動。最好是進行系統性、符合個人訴求的力量訓練。值得建議的運動包括游泳、散步、做做操以及騎腳踏車。