量身定作

兒童整形外科

文／Gunter A. Michel   譯／巫山

小孩子也可以是整形外科的病人？答案是肯定的，和成人一樣，小孩子也有許多先天性的或是後天造成的畸形、身體損傷或機能失調需要獲得改善。

傷疤也是孩童時期常見的嚴重問題。傷疤的產生有可能阻礙身體機能正常運作，例如延伸向關節或肌肉的傷疤。小孩身上嚴重的疤痕多半是由於意外事故造成，孩子的燒燙傷多是拜熱茶或翻倒的熱鍋所賜，而不當的處理方式或置之不理，往往會使這些疤痕跟著孩子一輩子。

在此，針對嚴重燒燙傷造成的皮膚受損程度，提供合適的處理方式：一級燒燙傷〈皮膚泛紅〉只需要冰敷並注意皮膚的保養即可；二級燒燙傷〈皮膚表面起水泡並且感到疼痛〉表示皮膚需要纏上繃帶以杜絕外在因素的影響，此時皮膚的表皮層和真皮層都已受到傷害，可塗上燒燙傷專用的軟膏或油膏，以利於皮膚再生；三度燒燙傷〈傷及皮下組織〉，不會感到疼痛，因為皮膚的神經已經完全受損，無法對刺激〈或疼痛〉產生任何感覺，基於使癒合效果更顯著及縮短治療過程的考量，需切除燒燙傷的皮膚，進行健康皮膚的移植，如此可縮短癒合時間、降低其他併發症的機率，同時可預防疤痕產生，當然移植後的皮膚容易有色差的困擾，其顏色多半過深，可利用化學去皮法使其褪色，或利用皮膚拉力器取代移植的皮膚〈皮膚拉力器是一種能延伸健康皮膚的移植片，可使健康皮膚延伸以蓋過產生傷疤的部位〉。

招風耳

孩童時期進行美容整形手術的一個典型例子即是招風耳，招風耳被視為外耳變形，對耳朵的功能沒有任何損益，一個有招風耳的人，耳朵的聽力不會更好也不會更差；雖然如此，在世界衛生組織的疾病診斷分類中，招風耳被歸類為疾病的一種。

由於小孩子彼此之間重視共同性，而且孩童時期遭受的嘲弄實不利於個人特質的發展，所以家長們於孩子上小學前會盡可能地矯正孩子的招風耳。根據診斷，招風耳只需靠攏耳際即可，然而有時耳後的紋路也需要重新調整，須對軟骨和皮膚進行切割與縫合，現今大多從耳後進行切割，然而從耳前進行切割也是有可能的，重要的是僵直而有彈性的軟骨，須能長久維持新的形狀。

進行整形手術前：有一對招風耳的孩子時常須忍受其他孩子的愚弄與嘲笑。

進行整形手術後：接受美容整形外科手術可以達到顯著的效果。

其他因素

於生產過程很容易造成嬰兒手臂神經損傷，這類傷害可能無法自然痊癒而導致終生缺陷，程度嚴重一點的會造成手臂癱瘓，而成長遲緩則會導致癱瘓的手臂發育不良，針對這類損傷設計的手術，能修補拉傷或扯斷的神經，明顯地改善手臂的機能性。

新生兒帶著畸形手來到世上的情形十分普遍，例如多餘的手指、畸形的手指、手指數不足或手內翻都是，這些畸形手可以利用傳統的整形手術或現今流行的微外科手術矯正，以使手能正常運作並達到美觀的效果。

這類手術應及早進行，孩子才不會習慣畸形手，而能很快地學會使用矯正後的手，大部分的手術處理六指手（多指症），少部分處理生長在一起、未分開的手指（併指症），至於畸形的大拇指則很少見；手術的結果通常都很不錯，孩子長大後，手術餘留的疤痕大多看不太出來。

出生時造成的脊椎裂症常導致脊髓感染而引發下半身局部性癱瘓，這樣的症狀實際上充滿變數，有可能僅僅影響排便功能，然而也有可能導致腿部癱瘓或成長遲緩而變成殘廢，藉由整形手術，能重整尚可運作的肌肉和筋脈，以達到更佳的活動機能。

如同成人一樣，整形外科也適用於孩童身體部位的再生或重建，而手術結果應看起來自然並令人滿意。

這類的整形外科手術，能幫助孩子度過正常無礙的童年，使孩子成長為身心都健康的成人。

作者簡介：

君特‧米謝醫學博士畢業於杜塞道夫大學醫學系，自一九九八年起致力於整形外科，二○○三年起在一家皮膚美容外科聯合診所開業，另外，他也是德國整形外科醫師協會〈VDPC〉的成員之一及德國美容師工會〈BfD〉的顧問醫師。

附註：圖片由Dr. Gunter A. Michel提供。