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手臂、腳與雙手

文／Dr. Guenther A. Michel   譯／呂雙

傳統上，整型手術都處理臉部與胸部。因此，四肢部分的整型仍具發展空間，上下肢皆然。

想要變美，或至少維持原狀，必須瞭解真實情況下究竟什麼代表「美麗」，或究竟什麼會吸引大多數人的目光。這一定包括了苗條的身材，但絕非骨瘦如柴。女性的肌肉線條看起來應當端莊，雕塑有型。在男性方面，我們則希望他們擁有較多的肌肉，顯得強健。至於肌膚呢？則應盡量緊緻，且具有彈性。這是另一個美麗的準則。再者，膚色均勻也有助於美麗加分。有些人在很年輕的時候，他們的四肢就就已經不符合上述這些美麗的原則。另一些人雖然狀況還不錯，卻逐漸隨著歲月而崩壞。此時，不妨運用整型手法加以改善。

蝴蝶袖

有些人因為先天因素或因體重劇烈變化而引起不良的皮膚狀況，甚至三十歲出頭就必須接受蝴蝶袖手術，大部分患者約在五十歲左右接受這類手術。蝴蝶袖的徵狀，包括：上臂下垂、皮膚鬆垮、出現一層一層的紋路，而且一揮手，整個手臂的肉就會抖動。有何方法加以改善呢？

典型的手臂拉皮手術，從手肘內側開始沿著靠身體的一側直線或微彎切開，一直到腋下，然後將多餘的肌膚往內做L型縫合，或向另一側做T型處理。這必須依照患者的皮膚情況（亦即多餘的皮膚數量）來做決定。手術切開的線越長，能夠矯正的效果就越好。手術移除多餘的皮膚，剩下的皮膚組織會被拉緊，結果能呈現出明顯緊緻的肌膚。但是，手術傷口癒合需要時間。大約需要一年左右的時間。有時甚至更久。

抽脂

如果手臂很粗，皮膚卻未鬆垮，那麼可採用抽脂術。亦即運用抽脂，來減少上臂寬度。目前通常都會利用「膨脹試劑抽脂術」。這種膨脹試劑不但能夠溶解脂肪，還具備止痛效果。局部注射，讓脂肪溶解之後，便可將脂肪及試劑一併抽取至體外。這項手術以極細（約二至四毫米）的鈍端針管進行抽脂。另一種方式為超音波抽脂術。超音波抽脂的好處，在於不必使用膨脹試劑。但就手術孔而言，超音波抽脂的手術孔遠大於針管抽脂的手術孔。這個缺點抵銷了它的優點。抽音波抽脂的抽管介於八至十毫米之間，遠大於針管抽脂的針管。其他調整上臂外觀的可能性還包括：皮下固定鉤的八爪拉提術，或再搭配上小型手術來改善。不過，後者未必適合所有的患者。

不動刀，微整形

非手術方式之上臂整型法，首推：中胚層MESO溫和溶脂術或化學去角質法。這兩種方法都能有效改善皮膚表層狀況。重複進行，則可達到長效效果。

近年來，以「醫療級皮膚針」（medical needling）方式注射膠原蛋白也逐漸成為處理上臂整型問題的方法之一。下臂方面的整型願望通常包括：除斑、治療血管擴張或相似的皮膚狀況變化。相對於上臂，下臂的問題多可採用雷射、脈衝光、化學去角質、或外科手術等整型方法來改善。之前所提到的上臂整型方法（緊緻及處理皮膚問題），也適用於此。只是，甚少以拉提手術的方式來為下臂部位整型。

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下肢是身體的另外一個部分，適用相同的整型原則。過多脂肪容易堆積在大腿外側上方（「馬鞍肉」）、大腿內側、膝蓋部位及腳踝。這些部位的問題透過抽脂就可以輕鬆解決。

特殊狀況，靜脈曲張

上下肢都會出現的典型特殊狀況，就是各式各樣的靜脈曲張。雖然在脈衝光、雷射或透熱療法等技術方面都有長足的進步，但傳統的注射療法仍然是療法中的上選。原則上，這些方法都只能減緩症狀。也就是說：患者必須定時接受治療（例如每年一次）。當然，亦可採用手術方式治療靜脈曲張。但最先進的醫學新知指出，除非靜脈病變異常嚴重，否則對進行靜脈曲張手術採取保留態度。與德國相比，許多其他國家甚少進行此類手術，而採用其他手術方式。

如您所見，我們有許多方法可以用來改善這些逐漸失去吸引力的部位，並處理足部的一些細節問題。這些新的相關知識能幫助您瞭解四肢的整型方式。

作者簡介：

君特‧米謝醫師在德國埃森（Essen）擔任整型及美容外科的專業醫師，自二○○一年起，他與一位皮膚科女醫師共同設立一家專門的美容外科聯合診所。

聯絡方式：dr-g-mechel@web.de。

附註：圖片由Fotolia/Voyagerix提供。