2017.02.23

嚴重雙害 香港腳與灰趾甲

2017.02.23

 

文/Ursula Maria Schneider

譯/李雪媛

 

 

如今黴菌病已竄升為頭號足部問題,大約有一千萬名德國人受到感染,然而大多數人卻毫不知情,這對身為專家的您而言,無疑是個有待開發的商機!

 

除了趾間皮膚、足底、足踵、足部邊緣以及足背外,趾甲也經常受到黴菌侵襲,因此預防措施應成為您護理中心投入的一個重要課題。尤其溼熱的地方,更是香港腳以及灰趾甲的活躍旺盛之處,例如三溫暖、日曬房或游泳池等。這些地方有利於黴菌生長繁殖,可幫助它們蔓延肆虐。

 

 

 

有害的小生物

 

我們目前所知的黴菌種類約有十萬種,但並非所有的種類在繁殖後都會破壞我們的皮膚組織,其中大約只有一百種能對人類真正產生威脅。這些可怕的黴菌又分成三大類:

 

皮癬菌(Dermatophyte):引發大約百分之八十至八十五的表皮黴菌病。它們寄生在皮膚上,包括頭皮、毛髮、鬍鬚以及手指甲與腳趾甲,會蔓延過趾甲邊緣,入侵趾甲內部,嚴重時並可達趾甲板與甲床。最常見的皮癬菌病原是紅色毛癬菌(Trichophyton rubrum)。

 

*酵母菌(Hefepilze):大約只有百分之十至十三的表皮黴菌病是由酵母菌所造成的。酵母菌偏愛在糖尿病患者或嬰幼兒身上製造毛病(例如尿布皮膚炎)。三種酵母菌值得我們注意,分別是:白色念珠菌(Candida albicans)、光滑念珠菌(Candida glabrata)或克柔念珠菌(Candida krusei)。

 

*絲狀黴菌(Schimmelpilze):不是主要的致病原,因為它只會造成大約百分之五的皮膚黴菌病。只有極少數幾種絲狀黴菌可能入侵皮膚表面,例如手部、足部以及趾甲下方,經常也可以在呼吸道(肺部、支氣管、咽喉)發現其蹤影。最常見的二種致病原是黑麴菌(Aspergillus niger)與帚黴菌(Scopulariopsis brevicaulis)。

 

據估計,今日德國大約每四人便有一人苦於黴菌病,這是一種由真菌所引起的疾病。趾甲黴菌病(Onychomykosen,俗稱灰趾甲)是最常見的黴菌感染,現在人們已經可以確定,灰趾甲均是由足部黴菌所導致。由於體汗會在足趾縫隙間產生,因此這種溼熱的環境是黴菌最愛的繁殖地點。它們會侵入皮膚組織,破壞其結構(趾間表皮黴菌病,俗稱香港腳)。倘若問題未被立即發現,並在局部採取適當措施,感染便會延伸到趾甲尖去。黴菌會在趾頭下方的皮膚,侵入介於皮膚與趾甲板的部位,最不利的情況會破壞趾甲。腳趾甲發生的頻率遠高於手指甲,而且大多是大足趾與小足趾。

 

 

 

認清黴菌的傷害力

 

隨著年齡增長,罹患灰趾甲的機率就愈高,這是因為身體的免疫力變差或血液循環失調。不過其他許多因素,也會影響皮膚黴菌病以及灰趾甲的形成,在此舉出數例:

 

*趾甲已先受到傷害,例如受到外物撞擊。

 

*經常穿著化纖襪子及不透氣的鞋子(例如橡膠靴、運動鞋或工作鞋),因為黴菌特別喜愛這種溼熱的「溫室氣候」。

 

*穿著太緊、太小和不舒服的鞋子:趾甲可能會受到撞擊,致使各個的原纖蛋白(Fibrillen)撕裂,破壞趾甲板的保護功能。

 

*特定疾病,例如糖尿病或其他會造成血液供給不良的新陳代謝疾病。

 

*皮膚與趾甲受傷,尤其運動員是高危險群。

 

*處方藥物可能會抑制或減弱免疫系統。

 

身為專業的足部護理師,香港腳與灰趾甲可能已成為您日常必須處理的問題。究竟如何才能正確辨認?您可參閱附錄二的幾個特徵描述。相信您已經見識過各種不同的症狀,或許在為顧客進行黴菌處理的同時,也做了黴菌病的照片記錄,那麼您一定也知道,宣導教育以及預防是對抗頑強黴菌的最佳武器。

 

但請別忘記為顧客準備好適當的保養品,建議顧客購買,因為黴菌病常需要長期抗戰,不時對顧客(患者)耳提面命、長期持續使用。您的護理建議應簡單明瞭、容易實踐,而保養品的效果必須實在。

 

由於黴菌病極其容易傳染他人,因此糖尿病患者也是高危險群(糖尿病足症狀)。對他們而言,遵守下列的原則十分重要:

 

*避免在公共場所赤腳走路,例如三溫暖、游泳池或旅館房間。居家場所也應注意,例如浴室或走廊,最好穿著拖鞋或泳池鞋。

 

*雙腳應每日洗淨,請提醒顧客另外使用一條足部專用毛巾。

 

*每日保持足趾間隙的乾燥非常重要,只能輕輕點擦,不可摩擦!之後不要立刻穿襪,因為皮膚需要大約十至十五分鐘才能完全乾燥。

 

*襪子(衣服)應每日更換,並與其他衣物分開清洗。清洗溫度至少達攝氏六十度(最好為九十度),亦可事先做消毒浸泡。

 

*儘量避免穿著太緊和化纖質料的衣物(內衣褲和鞋子),應選擇可透氣的特殊質料。此外最好讓皮膚以及趾甲多接觸空氣。

 

*鞋子應定期消毒並徹底乾燥。

 

*嚴重出汗的足部以及足趾,應灑上乾燥粉,保持棉襪乾燥。

 

*糖尿病患者應定時測量血糖。

 

*推薦顧客適當的居家保養品,除修護作用之外,產品應含有殺菌成分,並提醒顧客務必定期接受護理,如此才能獲得長期效果。

 

*趾甲保養方面,應建議顧客選擇使用方便,同時亦是專門重建粗糙、易斷裂趾甲的產品。例如噴霧不但使用簡便,這種劑型也不會造成其他污染。搭配特殊的趾甲油可加強效果,但趾甲油刷應只能給患者專用。色彩繽紛的特殊趾甲油不僅能提供保護,同時也是趾甲油,當然應選擇不傷皮膚的去光水(不含丙酮),定期並徹底清除乾淨。

 

*足部保養品應使皮膚自然形成酸性保護膜(例如酸鹼值中性的產品)。

 

*針對一些可作為醫療輔助之用,同時也適合事後保養的預防性產品,給予顧客優惠價格,強化他儘快解決足部問題的意願。

 

*倘若甲床、趾甲過半面積或多片趾甲都受到黴菌侵襲,這些保養性產品便已無法解決,而需要系統性的藥物治療,才能從趾甲內部消滅黴菌,例如口服藥。應按時服藥,直到趾甲重新長出為止。腳趾甲大約需要六個月,手指甲大約三個月。

 

*務必定期讓足部護理師做足部護理,大約每三至四週一次。

 

*均衡的飲食及充分的運動,能夠促進整個身體的健康與舒適,並增強動力。

 

 

 

不妨明白表態

 

您應讓顧客感覺到他的足部問題,例如容易感染黴菌的足部以及趾甲,能受到您妥善的照護。不妨將護理記錄製作成一本小手冊,並與皮膚科醫師合作,幫助您處理黴菌問題,讓顧客接受專業醫療與正確護理,以解決足部問題。這是一個最好的推薦方法,還可與專科醫師彼此相互宣傳,至少醫師能向患者推薦您這位專業的足部護理師。此外,倘若您無意銷售特殊的保養品,藥局也是您建立網絡不可缺少的一環,不然這其實也是除了您服務之外的另一項高利潤的收入來源。

 

 

建議您設計一個消費者宣傳小手冊,當中提供一些問題部位的護理建議或實用秘訣,設法向「運動鞋世代」宣傳,例如一天到晚將運動鞋當日常便鞋穿的運動員以及年輕人。做好宣導教育以及預防措施,與養生或健身中心建立合作關係,只會為您帶來益處。

 

 

若想藉著問題足部護理獲得經營成果,您就必須讓顧客感受到您的服務品質,並提供完善的關係網絡。足部產品工業也提供許多產品以及使用方式,幫助您做好預防、問題處理以及事後護理的工作。

 

 

 

附註:圖片由Fotolia/Ellen Valentin與Compeed提供。

 

 

 

附錄一

有關雷射技術的討論

 

歐洲近來出現一種銣雅鉻雷射技術,在美國已流行一段時日,對付灰趾甲的效果卓著。這是一種紅外線脈衝技術,一次性療程,不需麻醉,時間大約卅分鐘,無痛且成功率約可達百分之七十五。雷射可穿透趾甲板與甲床,使黴菌失去活性,卻又不影響趾甲的生長;再搭配抗黴藥膏做後續護理。

 

 

 

附錄二

及早發現徵兆

 

您應當要能辨認香港腳與灰趾甲的特徵,因為及早發現才能及早治療。以下的症狀是足部護理師或足病診療師應該注意之處:

 

*趾甲板已經失去如珍珠貝的光澤、不再透明。

*趾甲變色(初期趾甲前緣會微微泛黃),或出現灰褐色斑點。

*倘若整個趾甲板都被黴菌侵襲,可能會從甲床脫落、翹起。

*趾甲嚴重變厚(趾甲肥厚症),趾甲板變得容易斷裂、易碎。

*趾間皮膚呈白色。

*起水泡、脫屑與難耐的搔癢。

 

所有這些症狀都會大大影響顧客,使他身心失衡。

 

 

 

作者簡介

身為養生保健諮詢師暨放鬆訓練師的烏蘇拉瑪麗亞‧許奈德自一九九六年起便深入研究專業的足部保養,並以Drehpunkt Fuss公司負責人的身份,研發出一些健康足部的方案。此外,她亦為雜誌撰寫專業文章。聯絡方式:ursula.maria.schneider@t-online.de